Uso de Petiveria alliacea Linn como tratamiento paliativo del dolor pulpar

Introducción: Entre las plantas de la flora cubana con propiedades medicinales se encuentra la Petiveria alliacea Linn (anamú), planta natural de la América tropical que contiene numerosos principios activos y a la cual se le atribuyen múltiples propiedades. La gran mayoría de los reportes se refieren concretamente a su acción analgésica, proveniente de sus hojas y de sus raíces. Objetivo: Evaluar el efecto terapéutico de la tintura de anamú al 20 % en la remisión del dolor pulpar en la pulpitis aguda serosa transitoria, durante el periodo de septiembre de 2020 a septiembre de 2021. Método: Se realizó un estudio de tipo cuasi-experimental en pacientes con dolor de la consulta de urgencia estomatológica del Policlínico Comunitario "Hermanos Martínez Tamayo". El universo estuvo constituido por todos los pacientes que acudieron a consulta por dolor (N꓿42) y le fue diagnosticado pulpitis aguda serosa transitoria. Los mismos fueron incluidos en el estudio mediante el método no probabilístico intencionado según el orden de recepción en la consulta estomatológica. Se trabajó con las variables: edad, tiempo de refracción del dolor y efecto terapéutico. El procesamiento estadístico de los datos se realizó mediante estadística descriptiva y como medida de resumen se utilizó el porcentaje. Resultados: En el 64,3 % de los casos estudiados se pudo lograr la remisión del dolor en los primeros 5 minutos de aplicado el fitofármaco. Conclusiones: la tintura de la Petiveria alliacea Linn (anamú) al 20 % tiene un efecto favorable en la remisión del dolor provocado por la pulpitis aguda serosa transitoria.

Introduction: Among the Cuban flora plants with medicinal properties is Petiveria alliacea Linn (anamú), a natural plant from tropical Americas that contains numerous active ingredients and to which multiple properties are attributed. The vast majority of reports refer specifically to its analgesic action, coming from its leaves and roots. Objective: To evaluate the therapeutic effect of 20% anamú tincture on the remission of pulpal pain in reversible serous acute pulpitis, during the period from September 2020 to September 2021. Method: A quasi-experimental study was carried out in patients with pain from the stomatological emergency room of the Policlínico Comunitario "Hermanos Martínez Tamayo". The population was made up of all the patients who attended the consultation for pain (No. 42) and were diagnosed with reversible serous acute pulpitis. They were included in the study using the intentional non-probabilistic method according to the order of reception in the dental office. The variables taken into account were: age, pain refraction time and therapeutic effect. The statistical processing of the data was carried out using descriptive statistics and the percentage was used as a summary measure. Results: In 64.3% of the cases studied, pain remission could be achieved in the first 5 minutes of applying the phytopharmaceutical. Conclusions: The tincture of Petiveria alliacea Linn (anamu) at 20% has a favorable effect on the remission of pain caused by reversible serous acute pulpitis.

Introdução: Entre as plantas da flora cubana com propriedades medicinais está a Petiveria alliacea Linn (anamú), uma planta natural da América tropical que contém numerosos princípios ativos e à qual são atribuídas múltiplas propriedades. A grande maioria dos relatos refere-se especificamente à sua ação analgésica, proveniente de suas folhas e raízes. Objetivo: Avaliar o efeito terapêutico da tintura de anamú 20% na remissão da dor pulpar na pulpite serosa aguda transitória, durante o período de setembro de 2020 a setembro de 2021. Método: Foi realizado um estudo quase experimental em pacientes com dor de pronto-socorro estomatológico da Policlínico Comunitario "Hermanos Martínez Tamayo". O universo foi constituído por todos os doentes que compareceram à consulta de dor (N=42) e foram diagnosticados com pulpite serosa aguda transitória. Eles foram incluídos no estudo pelo método não probabilístico intencional de acordo com a ordem de recepção no consultório odontológico. Trabalhamos com as variáveis: idade, tempo de refração da dor e efeito terapêutico. O tratamento estatístico dos dados foi realizado por meio de estatística descritiva e o percentual foi utilizado como medida sumária. Resultados: Em 64,3% dos casos estudados, a remissão da dor foi alcançada nos primeiros 5 minutos de aplicação do fitofármaco. Conclusões: A tintura de Petiveria alliacea Linn (anamu) a 20% tem efeito favorável na remissão da dor causada pela pulpite serosa aguda transitória.

Desenvolvimento de ferramenta interativa auxiliar para decisão de terapiapulpar emdentes decíduos / Development of an auxiliary interactive presentation for deciding on pulp therapy in deciduous teeth

Objetivou-se desenvolver uma ferramenta interativa capaz de ajudar profissionais e graduandos de Odontologia a selecionar a terapia pulpar mais adequada para cada caso, bem como relatar a experiência dos usuários.Inicialmente, a partir deliteratura consagrada,foramestabelecidos os sinais e sintomas associados ao comprometimento pulpar de dentes decíduos para contemplar as situações clínicas possíveis, além de condições que poderiam contraindicar a realização do tratamento, como a impossibilidade de restauração. Esses dados foram utilizados para elaboração de uma apresentação de slides, em Microsoft Power Point®, em que é possível assinalar os dados colhidos na anamnesebem como as características clínicas e radiográficas do caso, e a partir da combinação de respostas, o usuário recebe a relação de procedimentos adequados. A ferramenta foi avaliada por graduandos, cirurgiões-dentistas e odontopediatras quanto ao uso, conteúdo e compreensão. Esses foram orientados a relatar suas considerações e incentivados a fazer sugestões, que foram discutidas pelos pesquisadores e, quando pertinentes, incorporadas. Ao final, a ferramenta interativa-composta por 41 slides-relaciona as respostas obtidas e informa a cirurgiões-dentistase graduandos a alternativa de terapia pulpar mais adequada para dentes decíduos que apresentem inflamação pulpar reversível, irreversível ou necrose. Osusuários a descreveram como "fácil de usar", "muito boa", "uma grande ajuda", entre outrosaspectos positivos (AU).

The objective was to develop an interactive presentationable to help dentists and undergraduates to select the most appropriate pulp therapy for each case, as well as to report the users' experience.Based on the literature, the signs and symptoms associated with pulp involvement indeciduous teeth were listed to cover the possiblerelatedclinical situations. Conditions that could contraindicate treatmentwere also listed, such as the impossibility of restoration. These data were used to create a slideshow, in Microsoft Power PointTM, in which it is possible to markthe data collected in the anamnesis as well as the clinical and radiographic signsof the case. From the combination of answers, the user receives arelation ofsuitable treatment options.The productwas evaluated by undergraduates, dentists and pediatric dentists regarding use, content and understanding. Theywere instructed to report their considerations and encouraged to make suggestions, which were discussed by the researchers and, when relevant, were incorporated.Finally, the interactive presentationconsisted of 41 slides that correlatethemarked dataand inform dentists and undergraduates about the mostappropriatetreatmentoptionsfor deciduous teeth that have reversible or irreversible pulpal inflammation or necrosis. Users described the toolas "easy to use", "very good", "a great help", among others. Thus, aninstrument was developed with the aim of assisting undergraduates and dentists in the clinical decision of treatments in cases of suspected pulp involvement. This was considered a good and accessible alternative (AU).

X-radiation does not affect the dental pulp: a morphological study in rats / A radiação X não afeta a polpa dentária: um estudo morfológico em ratos

Introduction: Radiotherapy is one of the methods used as a treatment for malignant tumors in the head and neck region and it can cause tissue damage in the irradiated areas. In head and neck radiotherapy, teeth are often included within the irradiation area and, consequently, the dental pulp; which receives high doses of radiation. Objective: To evaluate the effects of ionizing radiation on the pulp tissue of rat teeth. Methodology: A double-blind experimental assay with 35 Albinus Wistar rats divided into seven groups was performed; one control group, three groups irradiated with 15 Gy, and three groups irradiated with 25 Gy. The irradiated groups were submit-ted to a single dose of radiation and sacrificed 24 hours, 7 days, and 22 days after irradiation, respectively. The samples were evaluated for the morphological presence of inflammatory infiltrate, edema, necrosis, fibrosis, and degeneration of blood vessels. Statistical analysis was performed using the Kruskal-Wallis and Dunn tests with p < 0.05. Results: Hyaline degeneration of the pulp blood vessels in the irradiated teeth was statistically signifi-cant in all irradiated groups. Inflammatory infiltrate, edema, necrosis or fibrosis was not observed. Conclusion:A single X-radiation dose is not able to affect the dental pulp connective tissue in the long term with no clinical damage.

Introdução: A radioterapia é um dos métodos utilizados como tratamento para tumores malignos em região de cabeça e pescoço e que pode causar danos aos tecidos nas áreas irradiadas. Na radioterapia de cabeça e pescoço, os dentes são comumente incluídos dentro da área de radiação e, consequentemente, a polpa dentária, recebe altas doses de radiação. Objetivo: Avaliar os efeitos da radiação ionizante no tecido pulpar de dentes de ratos. Metodologia: Foi realizado um ensaio experimental duplo-cego com 35 ratos Albinus Wistar divididos em sete grupos: um grupo controle, três grupos irradiados com 15 Gy e três grupos irradiados com 25 Gy. Os grupos irradiados foram submetidos a uma dose única de radiação e sacrificados 24 horas, 7 dias e 22 dias após a irradiação, respectivamente. As amostras foram avaliadas quanto à presença morfológica de infiltrado inflamatório, edema, necrose, fibrose e degeneração nos vasos sanguíneos. A análise estatística foi realizada por meio dos testes de Kruskal-Wallis e Dunn com p < 0.05. Resultados: Degeneração hialina nos vasos sanguíneos pulpares dos dentes irradiados foi estatisticamente significante em todos os grupos irradiados. Não foi observado infiltrado inflamatório, edema, necrose ou fibrose. Conclusão: Uma dose única de radiação X não é capaz de afetar o tecido conjuntivo da polpa dentária a longo prazo sem danos clínicos.

Fatores preditivos do sucesso en dodôntico em tratamentos realizados por alunos de graduação§ / Predictive factors of endodontic success in treatments performed by undergraduate / Factores predictivos del éxito endodontico en tratamientos realizados por un estudiante

Resumo Introdução e objetivo: Ainda são escassos os estudos que avaliam com exatidão o sucesso do tratamento e retratamento endodônticos e quais as falhas que realmente impactam no desfecho dos mesmos. Determinar o índice e os fatores preditivos para o sucesso de tratamentos e retratamentos endodônticos, realizados por alunos de graduação com o mesmo nível de aprendizado. Materiais e métodos: Foram verificados os registros de proservação, com pelo menos 12 meses, dos tratamentos endodônticos realizados na Faculdade de Odontologia de Pelotas, analisando o sucesso ou o fracasso endodôntico, de acordo com critérios clínicos e radiográficos. As variáveis preditivas no resultado do sucesso do tratamento foram: dente, número de canais, coroa dentária, sintomas, diagnóstico da polpa e índice periapical radiográfico. As variáveis relacionadas ao tratamento foram: técnica de instrumentação, número de sessões e limite de instrumentação apical. Resultados: 136 tratamentos endodônticos foram realizados com um acompanhamento de, pelo menos, 12 meses. A avaliação mostrou que o sucesso endodôntico foi influenciado pelo número de sessões (P = 0,015), diagnóstico inicial e grupo dentário (P= 0.014). Também foi possível observar que, quanto maior o índice periapical radiográfico inicial, pior o prognóstico endodôntico (P < 0.001). Conclusão: O índice de sucesso do tratamento endodôntico foi de 96.7% para casos de polpa vital, 87.5% para os casos de necrose pulpar e 92.9% em retratamentos. Estes índices foram influenciados pelo dente tratado, diagnóstico inicial, índice periapical radiográfico inicial e pelo número de sessões utilizadas no tratamento.

Abstract Introduction and objective: There are still few studies that accurately address endodontic success and which failures actually impact the endodontic treatment outcome. Determine success rate and predictive factors for successful endodontic treatment and retreatment by undergraduate students of the same learning level. Materials and methods: The preservation records (12 months) of the endodontic treatments performed in the Faculty of Dentistry of Pelotas were verified, indicating the success or failure of the treatment. Predictive variables in the outcome of successful endodontic treatment or retreatment were: tooth, number of channels, dental crown, symptoms, pulp diagnosis, radiographic periapical index. The treatmentrelated variables were: instrumentation technique, number of sessions and apical instrumentation limit. Results: 136 endodontic treatments were performed with a follow-up of at least 12 months. The evaluation showed that endodontic success was influenced by the number of sessions (P = 0.015), initial diagnosis and dental group (P = 0.014). It was also observed that the higher the initial radiographic periapical index, the worse the endodontic prognosis (P < 0.001). Conclusion: The success rate of endodontic treatment was 96.7% for cases of vital pulp, 87.5% for cases of pulp necrosis and 92.9% for retreatments. These indices were influenced by type tooth, initial diagnosis, initial radiographic periapical index and the number of visits used in the treatment.

Resumen Introducción y objetivo: Todavía hay pocos estudios que aborden con precisión el éxito endodóntico y cuáles fracasos realmente impactan el resultado del tratamiento endodóntico. Determinar la tasa de éxito y los factores predictivos para el tratamiento y el retratamiento exitoso de endodoncia por estudiantes universitarios del mismo nivel de aprendizaje. Materiales y métodos: Se verificaron los registros de conservación (12 meses) de los tratamientos de endodoncia realizados en la Facultad de Odontología de Pelotas, lo que indica el éxito o el fracaso del tratamiento. Las variables predictivas en el resultado de un tratamiento o retratamiento endodóntico exitoso fueron: diente, número de canales, corona dental, síntomas, diagnóstico pulpar, índice periapical radiográfico. Las variables relacionadas con el tratamiento fueron: técnica de instrumentación, número de sesiones y límite de instrumentación apical. Resultados: se realizaron 136 tratamientos de endodoncia con un seguimiento de al menos 12 meses. La evaluación mostró que el éxito endodóntico estaba influenciado por el número de sesiones (P = 0.015), el diagnóstico inicial y el grupo dental (P = 0.014). También se observó que cuanto mayor es el índice periapical radiográfico inicial, peor es el pronóstico endodóntico (P <0.001). Conclusión: La tasa de éxito del tratamiento endodóntico fue del 96.7% para casos de pulpa vital, 87.5% para casos de necrosis pulpar y 92.9% para retratamientos. Estos índices fueron influenciados por el tipo de diente, el diagnóstico inicial, el índice periapical radiográfico inicial y el número de visitas utilizadas en el tratamiento.

Prevalência de dor odontogênica em um serviço de pronto-atendimento odontológico público do Sul do Brasil / Prevalence of odontogenic pain in a public dental urgency service in Southern Brazil

Objetivo: Identificar as principais causas de dor odontogênica que levam à busca pelo atendimento no Serviço de Pronto Atendimento Odontológico (SPAO) da Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo (UPF), que funciona junto ao Hospital São Vicente de Paulo e está ligado ao Sistema Único de Saúde (SUS). Métodos: Realizou-se um estudo epidemiológico transversal e retrospectivo, baseado em dados de prontuários odontológicos de pacientes atendidos entre novembro de 2016 e outubro de 2017. Os dados foram analisados buscando-se a prevalência das diversas origens de dor odontogênica dos pacientes atendidos no período: pulpar (pulpite reversível, pulpite irreversível, necrose); periapical (pericementite, abscesso periapical); ou periodontal (periodontite, abscesso periodontal). Além disso, foi catalogada a conduta realizada durante os atendimentos de urgência. Resultados: Ao todo, foram analisados 1.275 prontuários. Desses, 868 pacientes (68,1%) apresentavam dor ao atendimento. Dos pacientes que relataram dor, 62,3% apresentavam dor odontogênica pulpar; 11,1%, dor periapical; e 12,2%, dor periodontal. A conduta mais adotada para tratamento da dor foi a terapia com analgésicos e/ou antibióticos (21,0% dos casos), seguida por acessos endodônticos (18,7%) e exodontias (17,9%). Conclusão: No serviço de pronto atendimento analisado, prevaleceram os casos de dor de origem pulpar. Os resultados obtidos contribuem para o desenvolvimento de estratégias de controle da dor odontogênica, bem como para a melhoria dos protocolos clínicos adotados na faculdade em questão (AU).

Objective: To identify the main causes of odontogenic pain that lead to people search for care in the Urgency Service of the School of Dentistry of University, Passo Fundo/RS/Brazil (SPAOH), localized in the Hospital São Vicente de Paulo. Methodology: A cross-sectional and retrospective study, carried out between the period from November 1, 2016 to October 31, 2017, when data from dental care records were collected and tabulated. The data were analyzed looking for the prevalence of several causes of odontogenic pain, with pulp origin (reversible, irreversible pulpitis, necrosis); periapical (pericementitis, abscess); periodontal (periodontitis); and others, in addition to the conduct performed in attendance. Results: A total of 1,275 dental records were analyzed, involving 868 patients, of which 68.1% reported the presence of pulp (62.3%), periapical (11.1%) and periodontal (12.2%) odontogenic pains. Analgesic or antibiotic therapies were the most common approaches, totaling 21.0% of cases, followed by endodontic accesses (18.7%) and extractions (17.9%). Conclusion: In the studied dental urgency service, cases of pulp pain prevail. The results obtained contribute to the development of strategies to control odontogenic pain, as well as to the improvement of clinical protocols (AU).

Comparação de diferentes métodos de inserção da pasta de hidróxido de cálcio para preenchimento de canais laterais simulados: estudo in vitro / Comparison of different methods for insertion of calcium hydroxide paste in the filling of simulated lateral canals: in vitro evaluation

Avaliar, em micro-CT, diferentes métodos de inserção da pasta de hidróxido de cálcio para preenchimento de canais laterais simulados em blocos de acrílico. Métodos: Foram utilizados 72 blocos de acrílico com canais laterais simuladas nas porções cervical, média e apical, os quais foram preenchidos com a pasta de hidróxido de cálcio de acordo com os seguintes métodos (n=12): Grupo 1 - lima tipo K #30; Grupo 2 - espiral de Lentulo; Grupo 3 - agitação ultrassônica; Grupo 4 - agitação sônica com EndoActivator; Grupo 5 - seringa + Capillari TIPS; e Grupo 6 - agitação com EasyClean em baixa rotação. Para os grupos que receberam agitação, o canal principal foi preenchido com a pasta utilizando seringa e Capillari Tips. Antes e após o preenchimento, os dentes foram escaneados em micro-CT (SkyScan 1174) e as imagens obtidas foram comparadas utilizando-se o software CTan. O volume de medicação intracanal no interior dos canais simulados foi mensurado e, em seguida, obtida a porcentagem de penetração. Os dados foram submetidos à comparação estatística (p<0,05). Resultados: Os grupos EndoActivator e ultrassom apresentaram resultados significativamente melhores do que a lima #30 nos três níveis analisados, assim como o EasyClean nos terços cervical e médio, e a Lentulo no terço apical, em relação ao Grupo 1 (p <0,05). Nas demais comparações e na análise intragrupos, não houve diferenças significativas (p>0,05). Conclusão: Os métodos de agitação da medicação intracanal, especialmente o ultrassom, proporcionaram uma maior porcentagem de penetração dela em canais laterais simulados (AU).

Objective: The objective of this study was to analyze, in micro-CT, the capacity of different methods for insertion of calcium hydroxide paste in the filling of lateral canals simulated in blocks of acrylic. Methods: A total of 72 acrylic blocks with lateral canals simulated in the coronal, middle and apical portions, were used and filled with calcium hydroxide paste, according to the following methods (n = 12): Group 1 - #30 K-file; Group 2 - Lentulo spiral; Group 3 - Ultrasonic agitation; Group 4 - Sonic agitation with EndoActivator; Group 5 - Syringe + Capillary Tips; Group 6 - Agitation with Easy Clean at low speed. For the groups that received agitation, the blocks were filled with the aid of a syringe and Capillary Tips. Each sample was scanned with SkyScan 1174, before and after the filling procedures, and the volume of calcium hydroxide was measured using CTAN software. The percentage of penetration of intracanal medication inside the simulated canals was calculated. Data were statistically compared (p < 0.05). Results: The agitation with EndoActivator and ultrasonic insert promoted a greater penetration of paste with significant statistical differences in relation to the #30 K-file group in the 3 levels analyzed (p < 0.05). Other statistical differences occurred in the comparison between the Easy Clean group and #30 K-file group in the coronal and middle thirds and in the comparison between Lentulo spiral group and #30 K-file group in the apical (p < 0.05). Conclusion: Methods which use agitation devices , such as ultrasonic insert, promoted higher filling of calcium hydroxide in simulated lateral canals (AU).

Urgência em Endodontia: diagnóstico e tratamento em casos de pulpite irreversível sintomática / Urgency in Endodontics: Diagnosis and Treatment in Cases of Symptomatic Irreversible Pulpitis

Objetivo: discutir sobre o diagnóstico e a conduta terapêutica em casos de urgência endodôntica em dentes que apresentam pulpite irreversível sintomática. Material e Métodos: realizou-se uma revisão bibliográfica de estudos publicados nos últimos 5 anos (2015- 2020) por meio de busca nas bases de dados: PubMED, BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e Scielo (Scientific Eletronic Library). Para a pesquisa, foram utilizados os seguintes descritores: Pulpite Irreversível (Irreversible Pulpitis), Tratamento (Treatment), Dor (Pain) e Endodontia (Endodontics). Resultados: O diagnóstico é um passo fundamental no tratamento das urgências e emergências de origem endodôntica, pois é a partir do correto diagnóstico que será instituído o tratamento correto, reestabelecendo o conforto do paciente. Quando o profissional dispõe de tempo suficiente para realizar a remoção do tecido pulpar e o preparo do canal radicular, esse é o tratamento de escolha para os casos de pulpite irreversível sintomática, o qual pode ser realizado em sessão única ou em múltiplas sessões. Quando o profissional não dispõe de tempo suficiente para realizar o tratamento endodôntico convencional, a opção de tratamento é realizar apenas o atendimento de urgência para retirar o paciente do quadro de dor aguda presente, e em um momento futuro realizar o tratamento endodôntico completo. Conclusão: As urgências endodônticas sempre estão presentes nos consultórios odontológicos, os profissionais devem estar sempre preparados para realizar um correto diagnóstico e tratamento para cada caso, trazendo assim conforto ao paciente.

Objective: to discuss the diagnosis and therapeutic management in cases of endodontic urgency in teeth with symptomatic irreversible pulpitis. Material and Methods: a bibliographic review of studies published in the last 5 years (2015-2020) was carried out by searching the databases: PubMED, BVS (Virtual Health Library) and Scielo (Scientific Electronic Library). For the research, the following descriptors were used: Irreversible Pulpitis, Treatment, Pain and Endodontics. Results: The diagnosis is a fundamental step in the treatment of urgencies and emergencies of endodontic origin, as it is from the correct diagnosis that the correct treatment will be instituted, reestablishing the patient's comfort. When the professional has enough time to remove the pulp tissue and prepare the root canal, this is the treatment of choice for cases of symptomatic irreversible pulpitis, which can be performed in a single session or in multiple sessions. When the professional does not have enough time to carry out the conventional endodontic treatment, the treatment option is to perform only emergency care to remove the patient from the present acute pain condition, and at a future time to carry out the complete endodontic treatment. Conclusion: Endodontic emergencies are always present in dental offices, professionals must always be prepared to carry out a correct diagnosis and treatment for each case, thus bringing comfort to the patient.

Avaliação in vivo e in vitro do Biosilicato® frente ao estresse oxidativo, penetração do peróxido de hidrogênio e eficácia clareadora / In vivo and in vitro evaluation of Biosilicate® against oxidative stress, hydrogen peroxide penetration and bleaching efficacy

Novos produtos estão sendo desenvolvidos com o propósito de atenuar os efeitos dos compostos utilizados em procedimentos clareadores. O objetivo do presente estudo foi avaliar in vivo o potencial terapêutico do gel de Biosilicato® (BS) sobre o tecido pulpar de molares de ratos Wistar, por meio das análises histológica e imunoistoquímica, assim como analisar in vitro, a penetração do H2O2 e a eficácia clareadora em dentes bovinos. Para isso, este estudo foi dividido em 2 partes. Parte 1: Segmento in vivo: 50 hemi-maxilas de 25 ratos foram divididas aleatoriamente em 5 grupos (n=10): Controle- não recebeu qualquer tratamento; CLA- recebeu 30 min do gel clareador H2O2 35%; BS-CLA- recebeu 20 min do gel de BS, seguido de 30 min do H2O2 35%; CLA+BS- recebeu 30 min de uma mistura do H2O2 35% com o gel BS (1:1); CLA+H2O- recebeu 30 min de uma mistura do H2O2 35% com água destilada (1:1). Após 2 dias, os animais foram mortos e as hemi-maxilas separadas para análise histológica em H.E. Foram atribuídos escores à inflamação e os dados submetidos aos testes de Kruskal-Wallis e Dunn e teste de Mann-Whitney (p<0,05). Segmento in vitro: 50 discos de dentes bovinos foram acoplados em câmaras pulpares artificiais, e divididos em 5 grupos (n=10) que receberam os mesmos tratamentos que o segmento in vivo. A penetração do H2O2 por esmalte e dentina foi quantificada baseada na reação deste com o corante violeta leucocristal. A alteração de cor foi analisada pelo sistema CIELab, nos períodos: antes da sessão clareadora ­ (T0), imediatamente após (T1), e 24 horas após (T2), e os dados submetidos à análise de variância (ANOVA) seguida do teste Tukey (p<0,05). Parte 2: 40 hemi-maxilas de 20 ratos foram divididas aleatoriamente em 4 grupos (n=10): Controle, CLA, BS-CLA e CLA+BS. Após 2 dias, os animais foram mortos e as hemi-maxilas separadas para análise histológica em H.E. e imunoistoquímica para PCNA, HO-1, TNF-α e Substância P. Foram atribuídos escores à inflamação e à imunomarcação de TNF-α, e submetidos aos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (p<0,05). Para análise da área correspondente à imunomarcação obtida através da densidade óptica de imunomarcação da Substância P foi realizada a análise da variância (ANOVA) seguida do teste de Tukey para comparação entre as médias. Foram realizadas as contagens das células imunomarcadas para HO-1 e PCNA, e foram submetidas ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk para definir o teste estatístico (p<0,05). Na análise histológica, o grupo CLA apresentou predominantemente necrose no terço oclusal e médio da polpa coronária, enquanto o BS-CLA apresentou inflamação severa no terço oclusal e moderada no terço médio, ambos diferentes do Controle (p<0,05). O grupo CLA+BS apresentou inflamação moderada no terço oclusal, sem diferença para o grupo BS-CLA (p>0,05), inflamação leve no terço médio, e ausência de inflamação no terço cervical sem diferença para o Controle (p>0,05). O grupo CLA+ H2O apresentou inflamação leve no terço oclusal e ausente nos demais terços, sem diferença para o grupo CLA+BS e Controle (p>0,05). No terço cervical, o grupo CLA apresentou inflamação moderada, diferente do grupo Controle (p<0,05). Os grupos CLA e BS-CLA, apresentaram maior penetração de H2O2 (p<0,05). Na alteração de cor imediata e após 24 horas, os grupos CLA, BSCLA e CLA+BS, apresentaram alteração de cor semelhante (p>0,05). Conclusão: O Biosilicato® é capaz de reduzir o processo inflamatório causado pelo gel clareador e auxilia no processo de reparo. O protocolo de aplicação do BS misturado com o gel clareador apresentou melhores resultados, uma vez que reduz a penetração do gel clareador e mantém a eficácia clareadora(AU)

New products are being developed with the purpose of mitigating the effects of the compounds used in bleaching procedures. The objective of the present study was to evaluate in vivo the therapeutic potential of Biosilicate® (BS) gel on the pulp tissue of Wistar rats by means of histological and immunohistochemical analysis, as well as to analyze in vitro, the penetration of H2O2 and bleaching efficiency in bovine teeth. For this, this study was divided into 2 parts. Part 1: In vivo segment: 50 hemi-maxilla of 25 rats were randomly divided into 5 groups (n = 10): Control- received no treatment; CLA- received 30 min of the 35% H2O2 bleaching gel; BS-CLA- received 20 min of BS gel, followed by 30 min of 35% H2O2; CLA+BS- received 30 min of a mixture of 35% H2O2 with the BS gel (1:1); CLA+H2O- received 30 min of a mixture of 35% H2O2 with distilled water (1:1). After 2 days, the animals were killed and the hemi-maxils separated for histological analysis in H.E. Inflammation scores and data submitted to the Kruskal-Wallis and Dunn tests and Mann-Whitney test (p<0.05) were assigned. Segment in vitro: 50 discs of bovine teeth were coupled in artificial pulp chambers, and divided into 5 groups (n=10) that received the same treatments as the in vivo segment. The penetration of H2O2 by enamel and dentin was quantified based on the reaction of this with the leucocrystal violet dye. The color change was analyzed by the CIELab system, in the periods: before the bleaching session - (T0), immediately after (T1), and 24 hours after (T2), and data submitted to analysis of variance (ANOVA) followed by the test Tukey (p<0.05). Part 2: 40 hemi-maxillae of 20 rats were randomly divided into 4 groups (n=10): Control- received no treatment; CLAreceived 30 min of the 35% H2O2 bleaching gel; BS-CLA- received 20 min of BS gel, followed by 30 min of 35% H2O2; CLA+BS- received 30 min of a mixture of 35% H2O2 with the BS gel (1:1). After 2 days, the animals were killed and the hemimaxilla separated for histological analysis in HE and immunohistochemistry for PCNA, HO-1, TNF-α and P-Substance. Scores were assigned to TNF-α inflammation and immunostaining, and submitted to the Kruskal-Wallis and Dunn tests (p<0.05). For the analysis of the area corresponding to the immunostaining obtained through the optical density of the Substance P, an analysis of the variance (ANOVA) was performed, followed by the Tukey test for comparison between the means. We counted the immunolabellated cells for HO-1 and PCNA and were submitted to the Shapiro-Wilk normality test to define the statistical test (p<0.05). In the histological analysis, the CLA group presented predominantly necrosis in the occlusal and middle third of the coronary pulp, whereas the BS-CLA presented severe inflammation in the occlusal third and moderate in the middle third, both different from the Control (p<0.05). The CLA+BS group presented moderate inflammation in the occlusal third, with no difference for the BS-CLA group (p>0.05), slight inflammation in the middle third, and absence of inflammation in the cervical third without difference for Control (p>0,05). The CLA+H2O group had mild inflammation in the occlusal third and absent in the remaining thirds, with no difference for CLA+BS and Control group (p>0.05). In the cervical third, the CLA group had moderate inflammation, different from the Control group (p<0.05). The CLA and BS-CLA groups presented higher penetration of H2O2 (p<0.05). At the immediate color change and after 24 hours, the CLA, BS-CLA and CLA+BS groups presented similar color changes (p>0.05).Conclusion: Given the results obtained in both studies, it can be concluded that Biosilicate® is able to reduce the inflammatory process caused by the bleaching gel and helps in the repair process. The application protocol of BS blended with the bleaching gel showed better results as it reduces the penetration of the bleaching gel and maintains bleaching efficacy(AU)

Procedimentos destinados ao diagnóstico da condição pulpar: revisão de literatura / Procedures intended for the diagnosis of the pulpar condition: literature review

Introdução: atualmente, tanto no contexto literário quanto na prática, são muitos os procedimentos e testes utilizados para estabelecer o diagnóstico da condição pulpar dos dentes. Esses métodos de diagnóstico são de fundamental importância para o conhecimento da condição pulpar. Para tanto, o paciente deve passar por abordagens como a anamnese, exames físicos e complementares. Objetivo: discutir sobre os métodos utilizados para chegar a um correto diagnóstico pulpar, visando, posteriormente, um adequado tratamento. Métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas principais bases de dados eletrônicos online, por meio da busca de artigos relacionados ao tema proposto, publicados entre o período de 2002 a 2018. Os descritores utilizados para seleção dos artigos foram: Endodontia; Diagnóstico; Teste; Anamnese; Pulpite. Dessa forma, foramselecionados para inclusão no estudo os trabalhos que obedeceram aos critérios de inclusão e exclusão. Conclusão: os testes são subdivididos em teste do frio, do calor, da cavidade, da anestesia, dentre outros. Tais testes, juntamente com a análise dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente, permitem chegar a uma conclusão do estado em que a polpa se encontra, ou seja, se ela se apresenta patológica ou não, o que nos levará a decidir se devemos submetê-la ou não a determinados tipos de tratamentos.

Introduction: currently, both in the literary and in the practical context, there are many procedures and tests used to establish the diagnosis of the pulp condition of the teeth. These diagnostic methods are of fundamental importance for the knowledge of the pulp condition. To do so, the patient must undergo approaches such as anamnesis, physical and complementary exams. Objective: the present work aimed to discuss the methods used to arrive at a correct pulpal diagnosis, aiming at an appropriate treatment. Method: a bibliographic search was carried out in the main electronic databases online, through the search of articles related to the proposed theme, published between 2002 and 2018. The descriptors used to select the articles were: Endodontics; Diagnosis; Test; Anamnesis; Pulpit. In this way, the works that obeyed the inclusion criteria were selected. Conclusion: the tests are subdivided into tests of cold, heat, cavity, anesthesia, among others. Such tests, together with the analysis of the signs and symptoms presented by the patient, allow us to reach a conclusion on the state in which the pulp is found, that is, whether it is pathological or not, which will lead us to decide whether to submit it, or not to certain types of treatments.

Dor em urgência odontológica: uso de anti-inflamatórios, corticoides e analgésicos em casos de pulpite aguda irreversível / Pain in dental emergency: anti inflammatory use, steroids and painkillers in cases of irreversible acute pulpitis

O objetivo deste estudo foi avaliar o uso do cetorolaco de trometamina 10mg sublingual 30 minutos antes do procedimento de biopulpectomia em pacientes com pulpite irreversível com relação à dor antes do procedimento e nas 48 horas subsequentes, a quantidade de medicação consumida no pós-operatório e tempo esperado para sua utilização. Também foi avaliada a influência da anestesia intrapulpar, o uso da automedicação analgésica antes da procura pelo atendimento e diferença entre gêneros sobre os níveis de dor pré e pós-operatória. Propôs-se avaliar também a necessidade da presença do antibiótico na medicação intracanal, comparando o Otosporin® com hidrocortisona. Participaram da pesquisa 608 pacientes que procuraram o Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia de Bauru ou o Setor Odontológico do Pronto Socorro Central da Prefeitura Municipal de Bauru, sendo que 34 completaram de forma adequada o protocolo previsto. Foram divididos em 4 grupos que receberam cetorolaco ou placebo como medicação pré-operatória e Otosporin® ou hidrocortisona como medicação intracanal. Foram anotados os valores de intensidade de dor, em uma escala visual analógica, antes da medicação pré-operatória, antes do atendimento, após o atendimento, 1, 2, 4, 12, 24, 48 horas após e quando houve necessidade de medicação pós-operatória para alívio da dor. Também foi anotado se o paciente havia se automedicado e qual a droga utilizada, se houve necessidade de anestesia intrapulpar, a quantidade de medicação consumida pelo paciente no pós-operatório e o tempo esperado para seu consumo. Dos resultados observou-se que os pacientes que receberam cetorolaco como medicação pré-operatória tiveram uma redução significativa da dor em 30 minutos, quando comparado ao placebo. Foi observado que o tempo necessário para a ingestão de medicamentos pós-operatórios não demonstrou diferença significativa entre os grupos, assim como na quantidade de medicação ingerida. O tempo decorrido entre a primeira e a última dose de medicação pós-operatória também não demonstrou diferença estatística. Com relação a anestesia intrapulpar, 78% dos pacientes necessitaram desta técnica, mas devido ao pequeno tamanho da amostra obtida, não foi possível correlacionar o seu uso com a utilização da medicação pós-operatória. Para os pacientes que se automedicaram previamente, não houve diferença significativa em relação à dor inicial. Quando os gêneros foram comparados, não foi possível observar uma diferença estatística significante entre eles com relação aos parâmetros estudados. Também foram descritos no trabalho os motivos de não inclusão dos 574 pacientes que foram abordados durante a realização deste estudo. Com base nos resultados, conclui-se que o cetorolaco diminuiu expressivamente o nível de dor durante a espera pelo atendimento, porém com relação ao tempo esperado pelo paciente para tomar a primeira dose de medicação pós-operatória, a última dose, a quantidade de comprimidos e a frequência de ingestão não demonstrou a mesma diferença. Também não houve diferença no nível de dor inicial entre os pacientes que se automedicaram e os que não fizeram uso dessa prática. Devido ao pequeno número da amostra, não foi possível encontrar uma correlação entre o uso da técnica anestésica intrapulpar e medicação pós-operatória, sugerindo mais estudos futuros.(AU)

The aim of this study was to evaluate the use of ketorolac tromethamine (10mg sublingual taken 30 minutes before pulpectomy in patients with irreversible pulpitis) in pain reduction immediately before the procedure and the 48 subsequent hours, postoperative consumption of analgesic drugs and time for its use. The influence of intrapulpal anesthesia, the use of analgesic self-medication prior to the demand for care and gender difference on the levels of pre- and postoperative pain was also evaluated. It was also proposed assess the need for antibiotic presence in the intracanal medicament, comparing Otosporin® with hydrocortisone. A total of 608 patients who presented to Dental Urgency Sector from Dental School of Bauru (USP) or Emergency Dental Sector from Bauru City Hall were invited to participate, and 34 completed properly planned protocol. They were distributed in 4 groups that received either ketorolac or placebo as preoperative medication and Otosporin® or hydrocortisone as intracanal medication. The rates of pain intensity were recorded by means of a visual analogue scale before pretreatment medication, immediately before the appointment, 1, 2, 4, 12, 24, 48 hours after the appointment, and when there was taken post medication for postoperative pain relief. It was also recorded if the patient had self medicated and which the drug used and, if there was need intrapulpal anesthesia, amount of ketorolac and rescue medication (paracetamol 750mg) consumed by the patient postoperative time and the waitng time for consumption. The results showed that patients receiving Ketorolac as preoperative medication had a significant reduction of pain in 30 minutes compared to placebo. It was observed that the time required for the intake of postoperative drug showed no significant difference between groups, as well as the amount of medication intake. The time elapsed between the first and last dose of postoperative medication also showed no statistical difference. Concerning intrapulpal anesthesia, 78% of patients required for this technique, but because of the small sample size obtained it was impossible to correlate their use with the use of postoperative medication. For patients who practiced self medication previously, there was no significant difference with respect to initial pain. When genders were compared, it was not possible to observe a statistically significant difference between them regarding the parameters studied. Were also described in the study the reasons of non-inclusion of 574 patients that were addressed during this study. Based on the results, it is concluded that ketorolac significantly decreased the level of pain during the waiting time, but with respect to the time length for the patient to take the first dose of postoperative medication, the last dose, the number of tablets and taken frequency did not show the same difference. There was no difference in the initial level of pain among patients who practiced self medication and those who did not use this practice. Due to the small sample size, it was not possible to find a correlation between the use of the anesthetic technique intrapulpal and postoperative medication, suggesting more future studies.(AU)

Relação da diversidade bacteriana e quantidade de endotoxinas com a sintomatologia dolorosa de pulpite reversível em lesões cariosas profundas / Relationship of bacterial diversity and amount of endotoxins with the painful symptoms of reversible pulpitis in deep carious lesions

A cárie é uma doença infectocontagiosa multifatorial. Em cavidades profundas, as lesões cariosas geralmente estão associadas a quadros de sintomatologia pulpar dolorosa. O objetivo deste estudo foi determinar a diversidade bacteriana e a quantidade de endotoxinas e casos de cáries sintomáticas e assintomáticas. Para este estudo foram selecionados 20 pacientes com lesões cariosas profundas com sensibilidade dolorosa compatível com pulpite reversível (n=10) e sem sintomatologia dolorosa(n=10). As amostras de dentina cariada foram obtidas com o auxílio de colheres de dentina estéreis e apirogénicas e foram coletadas em dois momentos: antes e após a remoção convencional do tecido cariado. Estas amostras foram divididas em duas alíquotas, que foram em seguida submetidas ao teste Checker board (alíquotas contendo 150 ul de TE e100 uL de NaOH a 0,5 M) e teste cinético cromogénico LAL (Alíquotas com 1 ml de soro apirogênico) para determinação do perfil microbiano e quantificação de endotoxina, respectivamente. O teste estatístico Mann Whitney não mostrou diferença entre a camada de dentina superficial eprofunda para as bactérias estudadas. Em relação ao fator sensibilidade as bactérias Capnocytophaga sputigena, Leptotrichia buccalis e Lactobacillus species foram as que apresentaram diferenças estatisticas significantes, sendo mais presente em pacientes com sintomatologia. Para as endotoxinas, os dentes sintomáticos resultaram em maiores quantidades de endotoxinas (p = 0,047). Dentes sintomáticos apresentaram 4,13 log 10 EU / mg dentina, enquanto o nível de endotoxinas para os dentes dentes assintomáticos foi de 3,45 log 10 EU /mg dentina. Dentinas coletadas em diferentes áreas apresentaram quantidades similares de endotoxinas (p = 0,139). A quantidade de bactérias não parece estar relacionada com a sintomatologia de lesões cariosas profunda, enquanto a quantidade de endotoxinas é maior em cáries sintomáticas

Caries is a multifactorial infectious disease. In deep cavities, carious lesions are usually associated with scenarios of pulp painful symptoms.The objective is to determine bacterial diversity and endotoxin levels incases of sintomatic and assintomatic caries. Twenty patients with deepcarious lesions with soreness compatible with reversible pulpitis (n = 10)and without pain symptoms (n = 10). Carious dentine samples were obtained with the aid of sterile dentine and apyrogenic spoons andharvested in two steps: before and after conventional caries removal.These samples were divided into two aliquots, which were then subjectedto the checker board(aliquots contained in 150µl of TE and 100µl of 0.5 MNaOH) and kinetic chromogenic LAL test(aliquots with 1 ml of apirogenicserum) for determination of microbial profile and quantitation of endotoxin,respectively. By Mann Whitney test showed no difference between the superficial and deep dentin layer for the studied bacteria. In relation tofactor sensitivity bacteria Capnocytophaga sputigena, Leptotrichia buccalis e Lactobacillus species were the ones that showed statistically significant differences, being more present in patients with symptoms. For the endotoxins, symptomatic teeth resulted in greater quantity of endotoxins(p=0.047). Symptomatic teeth presented 4.13 log10 EU/mg dentin, while endotoxin level for no symptomatic teeth was 3.45 log10 EU/mg dentin.Dentin collected in different areas presented similar amount of endotoxins(p=0.139). The amount of bacteria does not seem to be related to symptomatology of deep carious lesions, while endotoxins quantity isgreater in symptomatic scenarios

OBSERVAÇÃO DOS CRITÉRIOS PARA INDICAÇÃO DE TRATAMENTO ENDODÔNTICO EM DENTES DECÍDUOS NA PRÁTICA CLÍNICA / Note the indication criteria for endodontic treatment in primary teeth in clinical practice

Objetivo: Avaliar se os critérios radiográficos clássicos de indicação de terapia pulpar em dentes decíduos vêm sendo observados no cotidiano das atividades clínicas. Método: Foram avaliados 359 prontuários de pacientes atendidos na clínica de odontopediatria da Faculdade de Odontologia de Pernambuco (FOP/UPE), no período de janeiro de 2011 a junho de 2013. Dentre os 359 prontuários avaliados, 64 registraram tratamento pulpar em 78 dentes decíduos, os quais compõem a amostra final deste estudo. Mediante as radiografias intraorais, contidas nos prontuários, foram observados o grau de destruição coronária, o estágio de desenvolvimento de Nolla da raiz do sucessor permanente e o grau de rizólise do dente decíduo. Resultados: observou-se que a idade média das crianças incluídas no estudo foi de 6,62 anos (± 1,98). Em 11,5% dos casos, o critério que previa condições para que o dente decíduo pudesse ser restaurado não foi seguido, e em 32% dos casos não foram levados em consideração o grau de rizólise do dente decíduo ou o estágio de Nolla. Conclusão: Os critérios radiográficos clássicos de indicação para terapia pulpar em dentes decíduos não estão sendo rigorosamente observados na clínica odontopediátrica da instituição de ensino avaliada, indicando o risco de iatrogenias serem reproduzidas pelos futuros profissionais.

Aim: To assess whether the radiographic classic criteria of pulp therapy indication in deciduous teeth have been observed in daily clinical activities. Methods: A total of 359 records of patients attended in pediatric dentistry clinic of the Faculty of Dentistry of Pernambuco (FOP / UPE), from January 2011 to June 2013. Of the 359 records evaluated 64 registered pulp treatments in 78 primary teeth, which make up the final sample. Through intra-oral radiographs, contained in the medical records, the degree of coronary destruction, the Nolla stage of development of the permanent successor root and the degree of tooth root resorption deciduous were observed. Results: It was observed that the average age of the children included in the study was 6.62 years (± 1.98). In 11.5% of cases, the criterion which provided conditions for the deciduous tooth could be restored was not followed, and in 32% of cases were not taken into account the degree of tooth root resorption deciduous or Nolla stage. Conclusion: The classic radiographic criteria indication for pulp therapy in primary teeth, are not being strictly observed in Pediatric Dentistry of assessed educational institution, indicating the risk of iatrogenic be reproduced by future professionals.

Análise histológica e imunoistoquímica do tecido pulpar de ratos Wistar submetidos a procedimento clareador com duas concentrações de peróxido de hidrogênio / Histological and immunohistochemical analysis of the pulp tissue of Wistar rats submitted to dental bleaching with two hydrogen peroxide concentrations

Estudos demonstram danos causados à polpa dentária, e sua capacidade de reparo tecidual, após procedimento de clareação dentária. Este estudo investigou o processo de necrose, o nível de proliferação celular (imunomarcação com PCNA) e apoptose (Caspase-3-clivada), e a resposta imune inflamatória (IL-17, IL-6 e CD5) no tecido pulpar após este procedimento. Foram utilizados dois protocolos de clareação dentária com peróxido de hidrogênio (H2O2) nos molares superiores de 40 ratos Wistar, formando os grupos Controle (gel placebo), BLUE (H2O2 a 20% 1x50min) e MAXX (H2O2 a 35%, 3x15min). Após 2 e 30 dias, os ratos foram eutanasiados e as maxilas processadas para avaliação histológica (H.E.) e imunoistoquímica. Foram realizados os testes estatísticos referentes a cada caso, considerando p<0,05. Aos dois dias, foi observada necrose no terço oclusal do grupo MAXX, e infiltrado inflamatório moderado no BLUE (p<0,05). Aos 30 dias, não houve infiltrado inflamatório nos grupos, e grande área da câmara pulpar foi ocupada por dentina terciária. A marcação para PCNA aos 2 dias, demonstrou maior nível de proliferação celular no terço médio do grupo BLUE (p<0,05) e no terço cervical do MAXX (p<0,05), com redução significativa aos 30 dias no terço cervical (p<0,05). Caspase-3-clivada foi presente em todos os grupos, apresentando maior nível de apoptose nos grupos clareados quando comparados com o controle, nos dois períodos de análise (p<0,05); quando comparados os grupos aos 2 e 30 dias, foi observada redução significativa do nível de apoptose apenas no grupo BLUE (p<0,05). Células CD5 positivas foram presentes em todos os grupos, em ambos períodos de análise; aos dois dias, o grupo BLUE apresentou maior imunomarcação para CD5 no terço oclusal quando comparado aos demais grupos (p<0,05); nos demais terços, ambos grupos clareados apresentaram maior imunomarcação quando comparados com o grupo controle (p0,05). O grupo MAXX apresentou maior imunomarcação para IL-17 aos 2 dias...

Studies have shown damage to tooth pulp, and your capacity of tissue repair, after dental bleaching. This study investigated the necrosis process, the level of cell proliferation (immunolabeling with PCNA) and apoptosis (Caspase-3, cleaved), and inflammatory response (IL-17, IL-6 and CD5) generated in the pulp tissue after this procedure. Wistar rats were divided into Control (placebo gel), BLUE (20% H2O2,1x50min), and MAXX (35% H2O2, 3x15min) groups. At 2 and 30 days, the rats were killed (n=10).The jaws were removed and processed for histology analysis (H&E) and immunohistochemistry. Statistical tests were performed for each case, considering p<0.05. At two days, necrosis was observed on the occlusal third MAXX group and moderate inflammatory infiltrate in BLUE (p<0.05). At 30 days, there was no inflammatory infiltrate in groups, and large area of the pulp chamber was occupied by tertiary dentin. The immunolabeling for PCNA, at two days, was more expressive in the middle third of the BLUE group (p<0.05) and the cervical third of the MAXX (p<0.05), with significant reduction to 30 days in the cervical third (p<0.05). Caspase-3-cleaved was present in all groups, showing a higher level of apoptosis in the bleached groups compared with the control in both analysis periods (p<0.05); comparing the groups at 2 and 30 days, significant reduction in the level of apoptosis was observed only in BLUE group (p<0.05). CD5 positive cells were found in all groups in both analysis periods; at two days, the BLUE group had higher immunolabeling for CD5 in the occlusal third when compared to the other groups (p<0.05); in other thirds, both groups bleached showed most immunolabeling compared with the control group (p<0.05); there was no significant difference in the comparison of each group at 2 and 30 days (p>0.05). The MAXX group presented higher immunolabeling for IL-17 at two days when compared to the other groups (p0.05). There was a larger immunolabeling for IL-6 in the...

Eficácia da articaína, da bupivacaína e da lidocaína associadas à epinefrina em pacientes com pulpite irreversível em molares inferiores / Effectiveness of articaine, bupivacaine and lidocaine with epinephrine in patients with irreversible pulpitis in molars

O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia anestésica da articaína 4%, da lidocaína 2%, ambas associadas à epinefrina 1:100.000, e da bupivacaína 0.5%, associada à epinefrina 1:200.000, durante pulpectomia em pacientes com pulpite irreversível em molares inferiores. Cento e cinco voluntários do Setor de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo receberam, aleatoriamente, 3,6mL de um dos anestésicos locais para o convencional bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI). No caso de falha do BNAI, foram administrados 3,6mL da mesma solução como injeção complementar no ligamento periodontal. O sinal subjetivo de anestesia do lábio, a presença de anestesia pulpar e ausência de dor durante a pulpectomia foram avaliados, respectivamente, por indagação ao paciente, por meio do aparelho estimulador pulpar elétrico (pulp tester) e por uma escala analógica verbal. A análise estatística foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado, Kruskal Wallis e Razão de Verossimilhanças. Foi adotado nível de significância de 0,05 (P <= 0,05). Todos os pacientes reportaram anestesia no lábio após o BNAI. A lidocaína apresentou valores superiores (42,9%) para a anestesia pulpar após o BNAI e após a injeção no ligamento periodontal (61,5%). A bupivacaína apresentou valores superiores para a analgesia (80%) após o BNAI e a lidocaína (92,3%) após a injeção no ligamento periodontal. Após a falha do BNAI, a dor na câmara pulpar foi a mais frequente para articaína e lidocaína e na dentina para a bupivacaína e após a falha da injeção no ligamento periodontal, a dor foi similar para articaína nas diferentes regiões; câmara, canal e dentina; para a bupivacaína foi mais frequente na dentina e para a lidocaína no canal. No entanto, essas diferenças não foram estatisticamente significantes. Portanto as três soluções anestésicas locais se comportam de forma semelhante e não apresentam efetivo controle da dor no tratamento da pulpite irreversível em molares inferiores.

The aim of this study was to compare the anesthetic efficacy of 4% articaine and 2% lidocaine both associated with 1:100,000 epinephrine and 0.5% bupivacaine associated with 1:200,000 epinephrine in patients with irreversible pulpitis of the mandibular molars during a pulpectomy procedure. One hundred and five volunteers from the Emergency Center of the School of Dentistry at University of São Paulo randomly received 3.6 mL of local anesthetic as a conventional inferior alveolar nerve block (IANB). The subjective signal of lip numbness, pulpal anesthesia and the absence of pain during the pulpectomy procedure were, respectively, evaluated by questioning the patient, stimulation using an electric pulp tester and a verbal analogue scale. Statistical analysis was performed using the chi-square test, Kruskal Wallis and likelihood rations. The level for significance of differences was P <= .05. All patients reported the subjective signal of lip numbness after the application of either IANB. Lidocaine showed higher values for pulpal anesthesia after the IANB (42.9%) and after injection in the periodontal ligament (61.5%). Bupivacaine presented higher values for analgesia after the IANB (80,0%) and lidocaine after injection in the periodontal ligament (92,3%). After the failure of the IANB, the pain in the pulp chamber was the most frequent to articaine and lidocaine and bupivacaine for dentin and after the failure of the periodontal ligament injection, the pain was equal to articaine in different regions, chamber, canal and dentin; for bupivacaine was greater in dentin and lidocaine was higher in the channel. However, these differences were not statistically significant. So the three local anesthetic solutions behave similarly and not present any effective pain control in the treatment of irreversible pulpitis in mandibular molars.

Análise histológica e imunoistoquímica do tecido pulpar de ratos Wistar submetidos a procedimento clareador com duas concentrações de peróxido de hidrogênio / Histological and immunohistochemical analysis of the pulp tissue of Wistar rats submitted to dental bleaching with two hydrogen peroxide concentrations

Estudos demonstram danos causados à polpa dentária, e sua capacidade de reparo tecidual, após procedimento de clareação dentária. Este estudo investigou o processo de necrose, o nível de proliferação celular (imunomarcação com PCNA) e apoptose (Caspase-3-clivada), e a resposta imune inflamatória (IL-17, IL-6 e CD5) no tecido pulpar após este procedimento. Foram utilizados dois protocolos de clareação dentária com peróxido de hidrogênio (H2O2) nos molares superiores de 40 ratos Wistar, formando os grupos Controle (gel placebo), BLUE (H2O2 a 20% 1x50min) e MAXX (H2O2 a 35%, 3x15min). Após 2 e 30 dias, os ratos foram eutanasiados e as maxilas processadas para avaliação histológica (H.E.) e imunoistoquímica. Foram realizados os testes estatísticos referentes a cada caso, considerando p<0,05. Aos dois dias, foi observada necrose no terço oclusal do grupo MAXX, e infiltrado inflamatório moderado no BLUE (p<0,05). Aos 30 dias, não houve infiltrado inflamatório nos grupos, e grande área da câmara pulpar foi ocupada por dentina terciária. A marcação para PCNA aos 2 dias, demonstrou maior nível de proliferação celular no terço médio do grupo BLUE (p<0,05) e no terço cervical do MAXX (p<0,05), com redução significativa aos 30 dias no terço cervical (p<0,05). Caspase-3-clivada foi presente em todos os grupos, apresentando maior nível de apoptose nos grupos clareados quando comparados com o controle, nos dois períodos de análise (p<0,05); quando comparados os grupos aos 2 e 30 dias, foi observada redução significativa do nível de apoptose apenas no grupo BLUE (p<0,05). Células CD5 positivas foram presentes em todos os grupos, em ambos períodos de análise; aos dois dias, o grupo BLUE apresentou maior imunomarcação para CD5 no terço oclusal quando comparado aos demais grupos (p<0,05); nos demais terços, ambos grupos clareados apresentaram maior imunomarcação quando comparados com o grupo controle (p0,05). O grupo MAXX apresentou maior imunomarcação para IL-17 aos 2 dias...

Studies have shown damage to tooth pulp, and your capacity of tissue repair, after dental bleaching. This study investigated the necrosis process, the level of cell proliferation (immunolabeling with PCNA) and apoptosis (Caspase-3, cleaved), and inflammatory response (IL-17, IL-6 and CD5) generated in the pulp tissue after this procedure. Wistar rats were divided into Control (placebo gel), BLUE (20% H2O2,1x50min), and MAXX (35% H2O2, 3x15min) groups. At 2 and 30 days, the rats were killed (n=10).The jaws were removed and processed for histology analysis (H&E) and immunohistochemistry. Statistical tests were performed for each case, considering p<0.05. At two days, necrosis was observed on the occlusal third MAXX group and moderate inflammatory infiltrate in BLUE (p<0.05). At 30 days, there was no inflammatory infiltrate in groups, and large area of the pulp chamber was occupied by tertiary dentin. The immunolabeling for PCNA, at two days, was more expressive in the middle third of the BLUE group (p<0.05) and the cervical third of the MAXX (p<0.05), with significant reduction to 30 days in the cervical third (p<0.05). Caspase-3-cleaved was present in all groups, showing a higher level of apoptosis in the bleached groups compared with the control in both analysis periods (p<0.05); comparing the groups at 2 and 30 days, significant reduction in the level of apoptosis was observed only in BLUE group (p<0.05). CD5 positive cells were found in all groups in both analysis periods; at two days, the BLUE group had higher immunolabeling for CD5 in the occlusal third when compared to the other groups (p<0.05); in other thirds, both groups bleached showed most immunolabeling compared with the control group (p<0.05); there was no significant difference in the comparison of each group at 2 and 30 days (p>0.05). The MAXX group presented higher immunolabeling for IL-17 at two days when compared to the other groups (p0.05). There was a larger immunolabeling for IL-6 in the...

Lesão em bifurcação induzida endodonticamente: caso clínico

Um homem queixa-se de dor aguda espontânea e está com uma 'bolinha' na gengiva e sente sensibilidade ao calor.

Princípios biológicos do tratamento endodôntico de dentes com polpa viva / Biological principles of endodontic treatment of teeth with vital pulp

Na clínica endodôntica diuturna, o profissional se depara basicamente com três condições que requerem tratamento: polpas vitais, polpas necrosadas e casos de retratamento. O sucesso do tratamento endodôntico depende do reconhecimento das idiossincrasias de cada uma destas três condições. Canais radiculares contendo polpa viva são isentos de infecção, a qual geralmente se restringe à porção exposta da polpa coronária. O sucesso do tratamento endodôntico nestes casos então vai depender principalmente da manutenção da cadeia asséptica durante os procedimentos intracanais. Este artigo revisa os princípios biológicos do tratamento de dentes com polpa viva, visando fornecer ao clínico condições para melhorar o resultado do tratamento endodôntico destes casos.

Concordância diagnóstica em Endodontia em clínicas odontológicas / Degree of diagnostic agreement in Endodontics in dental clinics

Objetivo: Avaliar o conhecimento de acadêmicos de Odontologia frente à correta interpretação dos recursos semiotécnicos utilizados no diagnóstico endodôntico, bem como a concordância com a hipótese diagnóstica sugerida pelos mesmos. Métodos: Foram avaliados 49 prontuários odontológicos, corretamente preenchidos, de pacientes atendidos em uma clínica de Endodontia nos períodos correspondentes ao segundo semestre de 2007 e primeiro semestre de 2008. Resultados: Revelaram alto grau de concordância diagnóstica entre as hipóteses sugeridas pelos acadêmicos e a dos pesquisadores, representadas por 71,43% dos casos. Apontaram, também, erro de diagnóstico de 80,00% para a condição de pulpite reversível, sendo esta confundida com pulpite irreversível em 60,00% dos casos e, em 20,00% com necrose pulpar.Conclusão: A necrose pulpar foi a condição mais facilmente diagnosticada pelos alunos, com um percentual de 93,90%, seguida de pulpite irreversível, 27,30%, e pulpite reversível, 20,00%. Podendo-se inferir que é imperativa a junção do componente teórico com a experiência clínica como ponto de partida para o sucesso da terapia endodôntica.

Objective: To evaluate the skill of dental students to perform a correct interpretation of technical semiotic resources used in endodontic diagnosis as well as their agreement with the hypothetical diagnosis suggested by these students.  Methods: A total of 49 correctly completed dental records of patients who attended an endodontics clinic during the second half of 2007 and the first half of 2008, were assessed. Results: The results showed a high level of diagnostic agreement between the hypotheses suggested by the students and those of the researchers, represented by 71.43% of the cases. They also pointed out a diagnostic error of 80% for the condition of reversible pulpitis, which was mistaken for irreversible pulpitis in 60% of the cases, and for pulp necrosis in 20% of the cases. Conclusion: Pulp necrosis was the condition most easily diagnosed by the students, with a percentage of 93.9%, followed by irreversible pulpitis at 27.3%, and reversible pulpitis at 20%. It could be inferred that it is imperative to combine the theoretical basis and clinical expertise as the starting point for successful endodontic therapy.

Avaliação de dose única de cetorolaco pré-operatório no controle de dor em biopulpectomias / Evaluation of preoperative single dose of Ketorolac tromethamine in the management of pain in pulpectomy

A utilização de anti-inflamatórios nao esteroidais previamente a atendimentos de urgência odontológica vem sendo estudada com a finalidade de proporcionar maior conforto pos-operatório ao paciente. Visando avaliar a influência de um antiinflamatório nao esteroidal administrado previamente ao procedimento endodôntico de urgência em pulpites irreversíveis, sobre a dor e sobre a quantidade de medicação consumida no pós-operatório, foi utilizado o cetorolaco de trometamina 10mg sublingual 1 hora antes do procedimento. Também foi avaliada a influência desta droga sobre a quantidade de anestésico necessária para o acesso indolor a câmara pulpar e sobre a diminuição da dor durante a espera pelo atendimento. Como em todo atendimento de urgencia em dentes com pulpite irreversivel e utilizado uma medicação intracanal a base de corticosteróide associado a antibióticos, propos-se avaliar a real necessidade da presenca do antibiotico no curativo de demora, comparando a medicação mais usada (OtosporinR) com hidrocortisona. Participaram da pesquisa 39 pacientes que procuraram o Setor de Urgência Odontológica da Faculdade de Odontologia de Bauru ou o Setor Odontologico do Pronto Socorro Central da Prefeitura Municipal de Bauru. Foram divididos em 4 grupos que receberam cetorolaco de trometamina ou placebo como medicação pós-operatória e OtorporinR ou hidrocortisona como medicação intracanal. Foram anotados os valores de intensidade de dor, em uma escala visual analógica, antes da medicação pré-operatória, antes do atendimento, após o atendimento e 1, 2, 4, 12, 24, 48 horas apos. Também foi anotada a quantidade de anestésico utilizado, o tempo de procedimento, o tempo de duração da anestesia e a quantidade de cetorolaco de trometamina e medicação socorro (paracetamol 750mg) consumida pelo paciente no pós-operatório. Dos resultados obtidos observou-se que os pacientes que receberam cetorolaco de trometamina como medicação pré-operatória tiveram uma redução da dor...

The use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs before emergency dental treatment has been studied with the purpose to provide higher postoperative comfort to the patient. The objective of this study was to evaluate the influence of ketorolac tromethamine (10mg sublingual, taken 1 hour previously the emergency endodontic proceeding of irreversible pulpitis) in pain reduction and in the postoperative consumption of analgesic drugs. It was also analyzed the influence of this drug upon the amount of anesthetic necessary to the painless access into pulpal chamber and the pain reduction while waiting the appointment. Because an intracanal medication containing corticoid in combination with antibiotics is applied in teeth with irreversible pulpitis in every emergency treatment, it was proposed to evaluate the real necessity of the antibiotic in this intracanal medication, comparing the most popular medicine, OtosporinR, with hydrocortisone alone, in the same concentration present in this medicine. A total of 39 patients who presented either to Dental Urgency Sector from Dental School of Bauru (USP) or Emergency Dental Sector from Bauru City Hall were invited to participate. They were distributed in 4 groups that received either ketorolac tromethamine or placebo pretreatment and either OtosporinR or hydrocortisone alone as intracanal medication. It was noted the rates of pain intensity by means of a visual analogue scale, before the pretreatment medication, immediately before the appointment and 1, 2, 4, 12, 24 and 48 hours after the appointment. It was also recorded the amount of anesthetic used, the duration of proceeding, the time length of the anesthetic effect and the amount of ketorolac tromethamine and rescue medication (paracetamol 750mg) consumed by the patient at postoperative time. The patients who received ketorolac tromethamine as preoperative medication had a pain reduction between 52% and 73% during the waiting time for appointment...